最近，我连续访问了多家互联网医疗公司。医疗一直是我重视的范畴，这几年也有很多资金涌入。依据IT桔子的数据，2018年医疗范畴出资事情为755起，是VC出资第二多的职业，其间282家公司在一年内完结两轮融资。

　　尽管我们知道医疗商场巨大、远景光亮，可是据我调查，大多数医疗范畴创业者还处在苍茫探索的状况，没有找到快速规划化的突破口。不像零售、教育等职业经过撬动C端顾客的需求，倒逼工业链快速改造、晋级，医疗职业本身的演进是缓慢的，站在互联网从业者视点来看，这是最为固执的堡垒，没有之一。

　　国内专门做生物医药和制药的创业公司很少，尽管近年我国的新药研制在需求、方针、出资、人才等方面都有极大的改进，但高研制投入和长研制周期依然是制药职业的遍及特性。依据Pharma Evaluate的数据，2017年全球新药研制费用高达1650亿美元，全球研制开销排名前10的药企算计研制开销594亿美元，而一款新药从研制到上市平均需耗时10-15年，又烧钱又烧时刻。这不是一般创业者能玩得起的。

　　麦肯锡2017年的陈述显现，药物研制出资报答率(ROI)的动摇较大。别的新药投放商场后的实际收入被高估了40%以上，也是美国和我国近几年新药公司不多的要素之一。

　　所以，药品研制不是我重视的医疗要点范畴。我重视的是，现有的医疗体系，能否经过互联网、人工智能等技能的运用，使其作业的功率更高、本钱更低?能否处理我国医疗资源不均、老百姓治病难的问题，普惠于我国，且获得好的报答?

　　当然，从2010年到2018年，至少有5000多家「互联网+」的医疗创业公司，也是这么想的。抱负饱满，实际骨感。快10年了，却没有有老练的商业形式跑出来。

　　其次，顾客要的是实实在在的「治好病」作用。曩昔处理治病里某个环节问题的轻途径形式是不可行的。

　　举个比如，从医师视点切入的问诊途径和医师社区，这类创业公司都存在无法落地和变现难的问题。患者治病，终究仍是要到线下医院治病，线上交流信息粗浅，医患之间无法树立信赖感，线上医治不能处理底子问题。别的，医师作业繁忙、每天问诊量大，底子不会专心打理线上医师社区，也不会为途径买单。

　　因此，医疗有必要做「重」。假如做重，那又回到第一个问题，这个职业关闭，要花费精力和时刻来撬动资源。

　　好医师无法规划化仿制，所以除了线上途径，真实乐意做好患者服务的线下诊所或连锁医院也无法规划化扩张。医院和诊所的中心是医师，患者对医院的信赖本质上是对医师医术的信赖。开一两家诊所，好医师能找到，可是开10家有难度，开30家就更难了。除了医师，平价诊所还面对连锁物业的本钱压力，所以说做平价医疗，规划小时或许作业还不错，但多开几家，开二三年，很或许出问题。

　　有创业者会说一般诊所做不了，就往中高档开展。中高档诊所客单价太高了，患者更少。有一次由于伤风，我去了北京一个中高档诊所，挂号要600块，太贵了，终究去邻近医院买的药。高客单价注定中高端诊所永远是小众的，规划化扩张难。

　　这些年还呈现了很多做医疗SaaS体系的公司。根据高客单价、大数据量、事务安稳等商业原因，SaaS体系服务商更乐意为大医院供给服务，相对忽视了底层医院和小型诊所(当然，也有专做底层诊所的公司)。全国的三甲医院只要2000多家，给三甲医院做To B，医院尽管有钱，可是不会把钱给你。大医院付费志愿低，对产品要求又高，盲目押注大医院导致SaaS类企业失利的事例不在少数。

　　大医院的确很难啃，我以为底层医院和小型诊所未来仍有时机。从卫计委发布的数据看，我国现在有底层医疗卫生机构超越94万个，专业公共卫生机构超越1.8万个。环绕底层医院和诊所做服务包含医师训练、医疗体系，乃至十年后惯例病的机器确诊、辅佐确诊，是一个长时间开展的趋势。

　　拿辅佐确诊来说，跟着医疗人工智能的开展，未来对一般的、常见的疾病确诊，机器做出的成果或许比一般医师更为精确。

　　我国底层医疗机构遍及短少高水平医师。而高水平医师是稀缺资源，难以快速规划化培育，让这些医师去城镇、县城长时间坐诊也不实际。可是，城镇、县城的居民也要治病，怎么办?

　　经过人工智能等技能手段，辅佐医师进行疾病确诊，将医师的才干从较低水平提升到较高水平，是处理我国医疗资源不均的一条途径，也是创业公司和底层医院、诊所深度协作的时机。

　　除了很多做医疗SaaS的企业服务公司以外，做药材B2B、药企B2B的公司也不少，但当下也没有规划特别大的公司。为什么呢?由于受制于「医保定点资历」「医保基金限额」「处方接受资历」等医药方针的许多约束，药店开展受限。

　　药店自己做欠好，那创业者不管从药品买卖信息促成切入，仍是从SaaS切入，从而做供应链买卖办理的主意，就只能是镜中月水中花。不过，2018年9月出台的互联网医治、互联网医院、长途医治三份办理办法或许会带给这些B2B公司开展的新时机。

　　从长远来看，医疗互联网化会改动药品的出售途径。药品从出产到进入出售终端，会触及药品出产商(制药企业)、医药署理公司、政府以及医药终端。药品顺次构成出厂价、总价值、中标价、医院端零售价和药店零售价，其间署理公司和途径商对药品中标价虚高负有直接职责。一些药企在上报药品零售价时，不只现已将专利、独家研制等本钱包含进去，乃至还包含了二次议价、医院医师收取回扣的本钱。国家现在现已制止回扣，中心途径未来会渐渐变得通明。医药电商会缩短药品的流转环节，削减药厂营销费用，让工业链变得扁平化。

　　还有一个时机是健康办理+商业保险。现阶段医疗保险在国内开展的一大问题是保险公司无法精准评价用户身体状况。在无法掌握用户身体状况改变的情况下，开发既能确保医疗质量、又能操控补偿费用的产品的难度添加，导致医疗保险在国内开展缓慢。

　　健康我国2030倡议国人的健康观念从被迫医治转向自动防备。跟着国民储蓄率的下降，未来居民的疾病、健康和医疗估量都要经过商业保险来处理。商业保险的营销、获客，和健康办理、智能医疗硬件的结合等，会有比较大的时机。别的慢性病的处方是比较固定的，医治慢性病的药企经过互联网东西跟患者直接树立联系，对健康办理软件和线上医师社区也是一个好的时机。

　　简略画个联系图的话，医疗范畴触及的相关利益方有政府、医院、医师、药企、保险公司、顾客。和政府经商很难;医师是稀缺资源，想让他们花钱也很难，相反的，创业公司还得给他们钱;要让三甲医院花钱难，不过假如能处理底层医院、诊所的痛点，他们也是乐意花钱。总的来说，未来，药企、保险公司、顾客，会是为医疗服务买单的大头。

　　我以为，环绕医疗创业的中心便是读懂谁来买单。只要充沛了解这个联系，才干开宣布医疗范畴的好产品和洽服务。

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